Динаміка змін показників зв’язувальної функції сироваткового альбуміну та ендогенної інтоксикації у пацієнтів із гіпертонічною хворобою й коморбідними станами при застосуванні гепатопротектора

Ю.Р.  Дзьордзьо; Р.Д.  Левчук

Резюме. Гіпертонічна хвороба (ГХ) залишається важливою проблемою у сучасній медицині. В останні роки привертає увагу дослідження коморбідних станів, пов’язаних із нею. Серед таких поширених захворювань викликають інтерес неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) і цукровий діабет (ЦД) 2 типу. Вивчення метаболічних змін, спричинених таким поєднанням, дасть змогу краще зрозуміти їх патогенез та оптимізувати методи лікування. Мета дослідження – дати оцінку змін зв’язувальної функції сироваткового альбуміну (ЗФСА) та показників ендогенної інтоксикації (ЕІ) при ГХ у поєднанні з супутнім НАСГ і ЦД 2 типу та запропонувати шляхи відповідної медикаментозної корекції. Матеріали і методи. Обстежено три групи пацієнтів з ГХ ІІ–ІІІ ступенів. До першої увійшли 28 осіб із ГХ без супутніх захворювань, до другої – 48 пацієнтів із супутнім НАСГ, до третьої – 47 осіб із НАСГ та ЦД 2 типу. Другу та третю групи, у свою чергу, поділили на дві підгрупи (А та Б): хворі підгруп А – отримували базову терапію ГХ та додатково препарат «Антраль» по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 60 днів, підгрупи Б – лише базову терапію ГХ. Усі пацієнти пройшли стандартне клінічне обстеження, а також у них досліджували ЗФСА та показники ЕІ: молекули середньої маси (МСМ) при довжині хвилі 254 і 280 нм та еритроцитарний індекс інтоксикації. Групу порівняння склали 25 практично здорових осіб (контрольна група). Результати. У пацієнтів із ГХ без супутніх захворювань виявлено підвищення рівня ЕІ за усіма досліджуваними показниками. При супутньому НАСГ та НАСГ і ЦД 2 типу суттєве зниження ЗФСА, а також більші прояви ендотоксикозу (р<0,05). Додаткове застосування антралю у комплексному лікуванні сприяло збільшенню ЗФСА та зменшенню рівня ЕІ, порівняно з показниками хворих, які не отримували цей гепатопротектор (р<0,05). Висновки. При ГХ без супутньої патології спостерігаються ознаки ЕІ. Ці зміни більш виражені на тлі НАСГ та НАСГ і ЦД 2 типу, а також суттєво знижується ЗФСА. Застосування гепатопротектора «Антраль» призводить до підвищення рівня ЗФСА та зменшення явищ ендотоксикозу

гіпертонічна хвороба, неалкогольний стеатогепатит, цукровий діабет 2 типу, зв’язувальна функція сироваткового альбуміну, ендогенна інтокцикація, антраль

[1] Лашкул З. В. Особливості епідеміології артеріальної гіпертензії та її ускладнень на регіональному рівні з 1999 по 2013 роки / З. В. Лашкул // Сучаснi медичнi тех-нології. – 2014. – No 2. – С. 134.

[2] Андрейчин С. М. Вплив глутаргіну на зв’язувальну функцію сироваткового альбуміну та інші показники функціонального стану печінки при гострому токсичному гідразиновому гепатиті / С. М. Андрейчин, З. С. Скірак // Медична та клінічна хімія. – 2014. – No 4. – С. 66–69.

[3] Вдовиченко В. І. Гіпертонічна хвороба в поєднанні із цукровим діабетом 2 типу: суперечливість поглядів на тактику ведення / В. І. Вдовиченко, В. В. Кульчицький // Український терапевтичний журнал. – 2015. – No 1. – С. 63–68.

[4] Захворюваність, поширеність та інвалідність унаслідок гіпертонічної хвороби: підходи до аналізу й прогнозування / І. В. Дроздова, А. А. Бабець, Л. Г. Степанова, Л. Л. В. Омельницька // Український кардіологічний журнал. – 2017. – No 1. – С. 85–93.

[5] Скірак З. С. Показники ендогенної інтоксикації та ліпопероксидації в динаміці гострого токсичного тетрах-лорметанового гепатиту / З. С. Скірак // Інфекційні хвороби. – 2014. – No 3. – С. 89–92.

[6] Радченко Л. М. Стан печінки у хворих на гіпертонічну хворобу та надлишкову масу тіла / Л. М. Радченко // Медична гідрологія та реабілітація. – 2009. – No 3. – С. 52–56.

[7] Hypertension Canada's 2017 guidelines for diagnosis, risk assessment, prevention, and treatment of hypertension in adults / A. A. Leung, S. S. Daskalopoulou, K. Dasgupta [et al.] // Can. J. Cardiol. – 2017. – Vol. 33 (5). – P. 557–576.

[8] Степанов Ю. М. Клинические особенности течения неалкогольного стеатогепатита в зависимости от сопутствующих заболеваний / Ю М. Степанов, А. Ю. Филиппова // Сучасна гастроентерологія. – 2006. – Vol. 29 (3). – С. 4–7.

[9] Кірієнко В. Т. Ефективність антралю у хворих на хронічний гепатит С / В. Т. Кірієнко, В. В. Потій // Вісник наукових досліджень. – 2015. – No 3. – С. 28–30.

[10] Полунина Т. Е. Неалкогольная жировая болезнь печени / Т. Е. Полунина // Мультифакторная патология. – 2013. – No 13–14. – С. 11–13.

[11] Barle H, Januszkiewicz A, Hallstrom L, et al. Albumin synthesis in humans increases immediately following the administration of endotoxin. Clin Sci (Lond). 2002;103(5):525-531.

[12] Скірак З. С. Порушення зв’язувальної функ-ції сироваткового альбуміну при токсичних гепатитах : дисертація на здобуття наук. ст. / З. С. Скірак. – Терно-піль : Терноп. нац. мед. ун-т., 2016. –161 с.

[13] Звягинцева Т. Д. Применение препарата «Антраль» в лечении неалкогольного стеатогепатита: настоящее и будущее / Т. Д. Звягинцева, А. И. Чернобай // Человек и Лекарство. – Казахстан, 2016. – No 17 (78). – С. 84.

[14] Бабак О. Я. Опыт применения препарата Антраль в составе комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени / О. Я. Бабак, Г. Д. Фадеенко, Е. В. Колесникова // Consilium Medicum Ukraina. – 2010. – Vol. 4. – P. 5–22.

[15] Самогальська О. Є. Ефективність препарату «Антраль» при неалкогольній жировій хворобі печінки / О. Є. Самогальська // Сучасна гастроентерологія. – 2009. – Т. 5 (49). – С. 85.