Питання захисту медичних працівників у стратегії професійного медсестринського та медичного самоврядування в системі охорони здоровʼя України

Ольга Н.  Литвинова; Аркадій Г. Шульгай; Г.С. Сатурська

Резюме. Заходи щодо реформування систем охорони здоров’я, які активно відбуваються останнім часом в Україні, а також зміни функціонування системи надання медичної допомоги в усьому світі у зв’язку з пандемію COVID-19, внесли значні корективи в роботу медичних працівників, особливо середнього медичного персоналу та лікарів, на яких припадає велике навантаження у роботі з пацієнтами первинного рівня надання медичної допомоги, а також цілодобового спостереження та догляду за хворими вторинного та третинного рівнів медичної допомоги. Для вирішення цієї проблеми ефективними є такі напрямки для покращення якості роботи медсестер і лікарів, як підтримка нових дипломованих медичних спеціалістів – лікарів і медсестер із різним рівнем освіти, створення для них можливостей для продовження освіти та набуття досвіду в певних галузях медицини та медсестринства, сприяння позитивним колегіальним відносинам, програми зниження стресу та збільшення фінансової компенсації. В Україні цим питанням до сьогодні приділялося недостатньо уваги, що потребує пошуку шляхів їх розв’язання із залученням досвіду передових країн світу. Мета дослідження – проаналізувати питання захисту інтересів медсестер та лікарів у системі охорони здоровʼя України для можливостей вирішення цих проблем на засадах професійного самоврядування. Матеріали і методи. Використовуючи методи системного аналізу, показано частку питань, що стосуються захисту інтересів медсестер та лікарів у самоврядних професійних організаціях в Україні. Результати. Показано проблемні питання захисту інтересів медсестер та лікарів у закладах охорони здоровʼя в Україні та шляхи їх вирішення через систему медичного самоврядування в ряді європейських країн. Розглянуто позитивні та проблемні сторони медичного самоврядування у питаннях відстоювання інтересів медсестер та лікарів. В Україні прообразом самоврядних організацій є громадські організації, такі, як Лікарське товариство, Асоціації медсестер та лікарів тощо. На жаль, питання інтересів медсестер та лікарів у них відображено доволі слабко. Більше уваги вони приділяють можливостям участі у вирішенні державних питань охорони здоровʼя, але лише з правом дорадчого голосу. Акцентовано на проблемних питаннях постійного навчання медсестер та лікарів. Саме органи медичного самоврядування можуть пропонувати та реалізовувати проекти та схеми підвищення кваліфікації, застосовуючи різноманітні мотиваційні чинники для удосконалення кваліфікації медперсоналу. Висновки. Аналіз ситуації захисту медичних працівників та їх безпеки в системі охорони здоровʼя України дозволив виявити певні проблеми, що здебільшого полягають у недостатніх правових та фінансових гарантіях для медичних працівників, а також організаційних прогалинах, зокрема відсутності чіткої стратегії професійного медсестринського та медичного самоврядування. Причинами такої складної ситуації є нестача фінансування та управлінські проблеми. Щодо перспектив вирішення цього блоку питань, то найраціональніше вказані проблеми можуть бути вирішені органами медичного самоврядування при належному юридичному забезпеченні, чому сприятиме прийняття Закону про самоврядування медичних професій в Україні

захист інтересів медсестри (медбрата) та лікаря, самоврядування, система охорони здоровʼя, медична допомога

[1] Мадридська декларація відносно професіональної автономії медсестер та лікарів і самоуправління, прийнята 39-ю Всесвітньою медичною асамблеєю. – Мадрид, Іспанія, 1987 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: https://med.sumdu.edu.ua/images/content/doctors/Deontology/Madrid_1987.pdf

[2] Від Матвія 25:29 UMT – Свята Біблія – Bible. com [Електронний ресурс]. – Режим доступу: https://www.bible.com › UMT].

[3] Про рішення Ради національної безпеки і оборони України від 30 липня 2021 року «Про стан національної системи охорони здоров'я та невідкладні заходи щодо забезпечення громадян України медичною допомогою» : Указ Президента України No 369/2021 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: https://www.president.gov.ua/documents/3692021-39713

[4] Відомості Верховної Ради України (ВВР), 2003, No 18, No 19-20, No 21-22, ст.144 : Господарський Кодекс України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/436-15#Text

[5] Про впорядкування умов оплати праці працівників закладів охорони здоров'я та установ соціального захисту населення : Наказ Міністерства праці та соціальної політики України від 05.10.2005 No 308/519 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1209-05#Text.

[6] Деякі питання оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери : Постанова Кабінету Міністрів України від 20.01.2021 No 29 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/29-2021-%D0%BF#Text

[7] Про впорядкування умов оплати праці працівників закладів охорони здоров'я та установ соціального захисту населення : Наказ Мінсоцполітики 05.10.2005 No 308/519 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://ck.dsp.gov.ua/?q=article/nakaz-minsocpolityky-05102005-no308519-pro-vporyadkuvannya-umov-oplaty-praci-pracivnykiv.

[8] Методичні рекомендації та роз’яснення з питань укладення колективних договорів комунальних неко-мерційних підприємств [Електронний ресурс]. – Режим доступу: https://moz.gov.ua/uploads/3/19289-b_coll_dogovor_ua_v105_03_03_2020.pdf

[9] Оплата праці медичних працівників КНП 2021 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: https://www.golovbukh.ua/article/7578-oplata-prats-derjavn-garant.

[10] Проект Закону про самоврядування медичних професій в Україні No 2445-д від 03.07.2020 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://w1.c1.rada.gov.ua/pls/zweb2/webproc4_1?pf3511=69359

[11] Nurse staffing, burnout, and health care-associated infection / J. P. Cimiotti, L. H. Aiken, D. M. Sloane, E. S. Wu // Am. J. Infect. Control. – 2012. – Vol. 40 (6). – P. 486–490. DOI: 10.1016/j.ajic.2012.02.029.

[12] Stress and burnout syndrome and their associations with coping and job satisfaction in critical care nurses: a literature review / A. Friganović, P. Selič, B. Ilić, B. Sedić // Psychiatr. Danub. – 2019. – Vol. 31 (Suppl. 1). – P. 221–231.

[13] The quality of work life of registered nurses in Canada and the United States: a comprehensive literature review / B. Nowrouzi, E. Giddens, B. Gohar [et al.] // Int. J. Occup. Environ. Health. – 2016. – Vol. 22 (4). – P. 341–358. DOI: 10.1080/10773525.2016.1241920.

[14] Toh S. G. Systematic review on the relationship between the nursing shortage and job satisfaction, stress and burnout levels among nurses in oncology/haematology settings / S. G. Toh, E. Ang, M. K. Devi // Int. J. Evid. Based Healthc. – 2012. – Vol. 10 (2). – P. 126–141. DOI: 10.1111/j.1744-1609.2012.00271.x.

[15] Kelly L. A. Impact of nurse burnout on organizational and position turnover / L. A. Kelly, P. M. Gee, R. J. Butler // Nurs Outlook. – 2021. – Vol. 69 (1). – P. 96–102. DOI: 10.1016/j.outlook.2020.06.008. Epub 2020 Oct 4.

[16] Edmonson C. Our own worst enemies: The nurse bullying epidemic / C. Edmonson, C. Zelonka // Nurs Adm. Q. – 2019. – Vol. 43 (3). – P. 274–279. DOI: 10.1097/NAQ.0000000000000353.

[17] Treston C. J. COVID-19 in the year of the nurse / C. J. Treston // Assoc. Nurses AIDS Care. – 2020. – Vol. 31 (3). – P. 359–360. DOI: 10.1097/JNC.0000000000000173.

[18] Непомітне медсестринство: як змінити ситуацію? Дорожня карта розвитку медсестринства в Україні 2021-2023 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: medsestrynstvo-web.pdf (voxukraine.org).