Морфологічні особливості ремоделювання серця у посткомпресійному періоді синдрому тривалого стиснення

Ярослав Ігорович Юрик

Резюме. У посткомпресійному періоді синдрому тривалого стиснення (СТС) розвиваються відновні процеси в органах-мішенях, зокрема серці. Проте динаміка регенераторних змін міокарда у посткомпресійному періоді при СТС висвітлена у фаховій літературі недостатньо та потребує комплексного вивчення й уточнення. Мета дослідження – з'ясувати особливості регенераторних змін міокарда лабораторних щурів у динаміці розвитку посткомпресійного періоду при СТС. Матеріали і методи. Проведено світлооптичне і поляризаційне дослідження міокарда 48 лабораторних щурів через 1, 3, 7 та 14 діб (по 12 тварин у кожному періоді) після припинення 6-годинного стиснення стегна правої тазової кінцівки. Синдром стиснення моделювався за умов знеболюванням шляхом внутрішньочеревного введення кетаміну гідрохлориду (100 мг/кг маси тіла) у спеціально пристрої, які ми сконструювали, сила компресії становила 7 кг/см2, площа стискаючої поверхні – 5 см2. Контрольну групу становили 12 тварин. Результати. Відмічено стадійність ремоделювання міокарда в посткомпресійному періоді, що відображають його структурне відновлення. У ранньому посткомпресійному періоді світлоптично переважали розлади мікроциркуляції та альтеративні зміни кардіоміоцитів, які набули максимального розвитку через 3 доби. Через 7 діб у стомі міокарда зареєстровано клітинні інфільтрати, в яких переважали лімфоцити та фібробласти. Кардіоміоцити втрачають компактне розташування, хід клітин ставав звивистим, виявлялися мікроосередки контроактур і фрагментації, мала місце слабо виражена проліферація колагенових волокон. Через 14 діб у пізньому посткомпресійному періоді невелюються прояви розладів мікроциркуляції. В окремих ділянках зареєстровано процеси колагеноутворення. Висновки. У перші 3 доби після припинення стисненння зберігаються дистрофічно-некротичні зміни міокарда у поєднанні з мікроциркуляторними розладами. Через 7 діб спостерігається розвиток інтерстиціальної лімфогістіоцитарної інфільтрації на фоні поступового зниження альтеративних і гемодинамічних процесів. Через 14 діб реєструються відновлення гістоструктури міокарда із залишковими процесами мікроосередкової контрактурної дегенерації кардіоміоцитів та посилення колагеноутворення

[1] No-reflow: again prevention is better than treatment / G. Niccoli, R. Kharbanda, F. Crea, A. Banning // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 31, No. 20. – P. 2449–2455. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq299.

[2] Goldenthal M. J. Mitochondrial involvement in myocyte death and heart failure / M. J. Goldenthal // Hert Fail. Rev. – 2016. – Vol. 21, No. 2. – P. 137–155. DOI: 10.1007/s10741-016-9531-1.

[3] Участие Ca2+ в развитии ишемических нарушений сократительной функции миокарда / И. В. Шемарова, В.П. Нестеров, С. М. Коротков, К. В. Соболь // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. – 2017. – Т. 53, No 5. – С. 328–337.

[4] Синдром реперфузии миокарда: патогенез, клиника, диагностика / Г. Г. Хубулава, А. Н. Шишкевич, С. С. Михайлов, Е. Ю. Бессонов // Вестн. Росс. воен.-мед. академии. – 2020. – Т. 22, No 1. – С. 196–200.

[5] Kloner R. A. Stunned and Hibernating myocardium: Where are we nearly 4 decades later? / R. A. Kloner // J. Am. Heart. Assoc. – 2020. – Vol. 9, No. 3. – P. 67–74. DOI: 10.1161/jaha.119.015502.

[6] Epidermal growth factor, through alleviating oxidative stress, protect IPEC-J2 cells from lipopolysaccharides-induced apoptosis / X. Tang, B. Liu, X. Wang [et al.] // Int. J. Mol. Sci. – 2018. – Vol. 19, No. 3. – Р. 848. DOI:10.3390/ijms19030848.

[7] Інфекційно-токсичний шок: традиції та сучасні підходи / О. А. Галушко, С. М. Недашківський, Д. О. Дзюба та ін. // Острые и неотложные состояния в практике врача. – 2014. – No 6 (42). – С. 26–34.

[8] Endotoxin effects on cardiac and renal functions and cardiorenal syndromes / G. M. Virzì, A. Clementi, A. Brocca,·C. Ronco // Blood Purif. – 2017. – Vol. 44, No. 4. – P. 314–326. DOI:10.1159/000480424.

[9] Нечаев Э. А. Синдром длительного сдавления : руководство для врачей / Э. А. Нечаев, А. К. Ревской, Г. Г. Савицкий. – Москва : Медицина, 1993. – 208 с.

[10] Пристрій регульованої компресії для експериментального моделювання синдрому тривалого стиснення і травматичного шоку : патент 146513 UA, МПК (2021.01) A61B 17/00 / Я. І. Юрик, П. Д. Кривий, Я. Я. Боднар, І. І. Юрик, І. Р. Петречко, М. В. Шарик. – No u 202006295 ; заявл. 29.09.2020 ; опубл. 24.02.2021, Бюл. No 8. – 4 с.

[11] Directive 2010/63/EU of the European Parliament and of the Council of 22 September 2010 on the protection of animals used for scientific purposes [Electronic resource] // Official Journal of the European Union. – 2010. – No L276. Р. 33–79. URL : https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=celex%3A32010L0063

[12] Guide for the care and use of laboratory animals / National Research Council (US) Committee for the Update of the Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. – 8th ed. – Washington : The National Academies Press, 2011. DOI: 10.17226/12910.