Фетальна анатомічна мінливість довгих гілок плечового сплетення
Резюме. Відомості про анатомічну мінливість ко- рінців, стовбурів, пучків та гілок плечового сплетення мають важливе практичне значення для розуміння механізмів ушкоджень плеча, передпліччя та кисті. Знання варіантної анатомії плечового сплетення у людей різного віку необхідні для проведення успішних операцій, ефективного знеболювання, а також для трактування клінічних симптомів у практиці неврологів. Мета дослідження – встановити анатомічну мінливість м’язово-шкірного, ліктьового, серединного та променевого нервів у плодів людини різного віку. Матеріали і методи. Дослідження проведено на препаратах верхніх кінцівок 28 плодів людини 81,0–310,0 мм тім’яно-куприкової довжини (ТКД) за допомогою макромікроскопічного препарування і морфометрії. Результати. Під час анатомічного препарування верхніх кінцівок 28 плодів людини 4–8 місяців у трьох випадках 170,0 мм, 245,0 мм, 250,0 мм ТКД виявлено варіанти фетальної топографії пучків і нервів підключичної частини плечового сплетення. У плодів 170,0 мм та 245,0 мм ТКД спостерігалися зв’язки між серединним та ліктьовим нервами у вигляді сполучних гілок, а серединний нерв починався одним корінцем від присереднього пучка підключичної частини плечового сплетення. У плода 250,0 мм ТКД встановлено атиповий варіант топографії нервів бічного та присереднього пучків підключичної частини плечового сплетення, а також виявлено подвоєння ліктьового нерва. Висновки. В окремих плодів людини виявлено подвійну іннервацію деяких м’язів плеча і передпліччя. Встановлені варіанти топографії та зв’язки серединного, ліктьового і м’язово-шкірного нервів у плодів людини зумовлені особливостями структурною організації та мультифункціональністю м’язів плеча і передпліччя, закономірностями їхнього складного пренатального розвитку, наявних джерел кровопостачання та іншими факторами. Описані варіанти фетальної анатомії довгих гілок плечового сплетення доцільно враховувати не тільки теоретикам, а й клініцистам, передусім неврологам, ортопедам та хірургам
ліктьовий нерв, серединний нерв, плечове сплетення, плід, людина
https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2022.3.13164[1] Singh R. Variations of cords of brachial plexus and branching pattern of nerves emanating from them / R. Singh // J. Craniofac. Surg. – 2017. – Vol. 28 (2). – P. 543–547.
[2] A meta-analysis on the anatomical variability of the brachial plexus: Part I – Roots, trunks, divisions and cords / M. Benes, D. Kachlik, M. Belbl [et al.] // Ann. Anat. – 2021. – Vol. 238. – P. 151751.
[3] Anatomical variations of brachial plexus in adult cadavers; A descriptive study / M. Emamhadi, S. Chabok, F. Samini [et al.] // Arch. Bone Jt. Surg. – 2016. – Vol. 4 (3). – P. 253–258.
[4] Surgical anatomy of the radial nerve at the elbow and in the forearm: Anatomical basis for intraplexus nerve transfer to reconstruct thumb and finger extension in C7 – T1 Brachial Plexus Palsy / L. Zhang, Z. Dong, C. Zhang, Y. Gu // J. Reconstr. Microsurg. – 2016. – Vol. 32 (9). – P. 670–674.
[5] A variation of the cords of the brachial plexus on the right and a communication between the musculocutaneous and median nerves on the left upper limb: a unique case / Ö. Kirazlı, N. Tatarlı, D. Ceylan [et al.] // J. Neurol. Surg. A. Cent. Eur. Neurosurg. – 2013. – Vol.74. – P. e176–179.
[6] Anatomical variation of a communicating branch between the musculocutaneous and the median nerve: A case report / D. Chrysikos, A. Athanasopoulos, P. Georgakopoulos [et al.] // Acta Med. Acad. – 2020. – Vol. 49 (1). – P. 71–74.
[7] Median nerve injury [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing / A. M. Dydyk, G. Negrete, G. Sarwan, M. Cascella. – 2022[cited 2022 Aug 31]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553109/.
[8] Anderson T. B. Anatomy, shoulder and upper limb, forearm nerves [Internet] / T. B. Anderson, B. Bordoni // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022[cited 2022 Aug 31]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554514/#:~:text=The%20branches%20from%20these%20four,the%20median%20and%20ulnar%20nerves.
[9] Long-term follow-up results of a pediatric brachial plexus laceration / S. Öksüz, H. Karagöz, Y. Külahçı [et al.] // Ulus Travma Acil. Cerrahi Derg. – 2013. – Vol. 19 (5). – P. 485–487.
[10] Goubier J. N.Nerve transfers in children with traumatic partial brachial plexus injuries / J. N. Goubier, F. Teboul, E. Papadogeorgou // Microsurgery. – 2008. – Vol. 28 (2). – P. 117–120.
[11] Beheiry E. E. Anatomical variations of the median nerve distribution and communication in the arm / E. E. Beheiry // Folia Morphol (Warsz). – 2004. – Vol. 63 (3). – P. 313–318.
[12] The 2-dimensional and 3-dimensional anatomy of the adult brachial plexus divisions and cords / J. Neto, B. Neto, A. Eiras [et al.] // Hand (NY). – 2022. – Vol. 17 (1). – P. 50–54.
[13] Anatomical study of the brachial plexus in human fetuses and its relation with neonatal upper limb paralysis / M. R. Da Cunha, A. A. M. Dias, J. M. de Brito [et al.] // Einstein (Sao Paulo) [Internet]. 2020[cited 2022 Sep 01];18:eAO5051. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6980293/pdf/2317-6385-eins-18-eAO5051.pdf.
[14] The course and branching pattern of the deep branch of the radial nerve in relation to the supinator muscle in fetus elbow / I. Tatar, N. Kocabiyik, O. Gayretli, H. Ozan // Surg. Radiol. Anat. – 2009. – Vol. 31 (8). – P. 591–596.