Основна методика лікування міофасціального больового синдрому лікувальною фізкультурою та масажем

Валерій Юр; Олександр Лебедєв

Ціллю дослідження було визначити ефективність масажу і лікувальної фізкультури для пацієнтів з міофасціальним больовим синдромом. В дослідженні було проведено порівняння результатів опитування пацієнтів до, під час та після лікування за допомогою масажу, лікувальної фізкультури та їх комбінації. Оцінювалися характеристика болю за 11-бальною шкалою та функціональна працездатність за 5-бальною шкалою. В ході дослідження було встановлено що ефективність різних методів терапії міофасціальним больовим синдромом трапецієподібного м'яза була високою. Усі пацієнти успішно пройшли повний курс лікування, що дозволило відзначити значне зменшення болю та поліпшення функціональної активності. Найкращі результати продемонструвала група, яка отримувала комбіноване лікування масажем та лікувальною фізкультурою. У пацієнтів цієї групи позитивні зміни спостерігалися вже на 5 день терапії, тоді як у групі з лише масажем полегшення настало на 6-7 день. Пацієнти, які отримували тільки лікувальну фізкультуру, починали відчувати значні поліпшення ближче до завершення курсу. За статистичними даними, біль у більшості пацієнтів після лікування зменшився до 1-2 балів за 11-бальною шкалою. Найвищу ефективність продемонструвала група комбінованого лікування, у якій біль зменшився в середньому на 5,55 балів, причому 85 % пацієнтів відзначали лише незначний біль. У групі пацієнтів, які отримували лише масаж, 75 % учасників відзначили зниження болю до 1-2 балів за 11-бальною шкалою. У групі лікувальної фізкультури біль знизився у 65 % пацієнтів, але процес відновлення був повільнішим. Жоден пацієнт після проведеного лікування не зазначав біль у 7-8 балів. Загальні результати показали, що комбінація масажу та лікувальної фізкультури є найефективнішим методом для зменшення болю та відновлення функціональної активності

тригерні точки; фізична реабілітація; мануальна терапія; маніпуляції з опорно-руховим апаратом; розслаблення м’язів

[1] Ostapyak Z, Mytckan B, Bejga P, Gerich R, Popel’ S. 2020. Effectiveness of physical therapy in myofascial syndrome in patients with multiple sclerosis. Wiad Lek. 2020;73(9):1950–6. DOI: 10.36740/WLek202009210

[2] Yaroshevskyi O. Nonspecific symptoms of pain syndromes of cervicobrachial localization and their dynamics under the influence of non-pharmacological treatment. Wiad Lek. 2016;69(1):10–3.

[3] de Melo LA, de Medeiros AKB, Pinto Campos MF, de Resende CMBM, Barbosa GAS, de Almeida EO. Manual therapy in the treatment of myofascial pain related to temporomandibular disorders: A systematic review. J Oral Facial Pain Headache. 2020;34(2):141–8. DOI: 10.11607/ofph.2530

[4] Eslamian F, Jahanjoo F, Dolatkhah N, Pishgahi A, Pirani A. Relative effectiveness of electroacupuncture and biofeedback in the treatment of neck and upper back myofascial pain: A randomized clinical trial. Arch Phys Med Rehabil. 2020;101(5):770–80. DOI: 10.1016/j.apmr.2019.12.009

[5] Kim C-M, Park JW. Meta-analysis of the effects of physical modality therapy and exercise therapy on neck and shoulder myofascial pain syndrome. Osong Public Health Res Perspect. 2020;11(4):251–8. DOI: 10.24171/j.phrp.2020.11.4.15

[6] Gerwin RD. Evidence-based medicine and low back pain, post-stroke hemiparetic spastic shoulder, and physical exercise as treatment of myofascial pain dysfunction. Pain Med. 2020;21(11):2622–4. DOI: 10.1093/pm/pnaa324

[7] Guzmán-Pavón MJ, Cavero-Redondo I, Martínez-Vizcaíno V, Fernández-Rodríguez R, Reina-Gutierrez S, Álvarez-Bueno C. Effect of physical exercise programs on myofascial trigger points-related dysfunctions: A systematic review and meta-analysis. Pain Med. 2020;21(11):2986–96. DOI: 10.1093/pm/pnaa253

[8] Li L, Stoop R, Clijsen R, Hohenauer E, Fernández-de-Las-Peñas C, Huang Q, et al. Criteria used for the diagnosis of myofascial trigger points in clinical trials on physical therapy: Updated systematic review. Clin J Pain. 2020;36(12):955–67. DOI: 10.1097/AJP.0000000000000875

[9] Rahbar M, Samandarian M, Salekzamani Y, Khamnian Z, Dolatkhah N. Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy versus standard care in the treatment of neck and upper back myofascial pain: A single blinded randomised clinical trial. Clin Rehabil. 2021;35(1):102–13. DOI: 10.1177/0269215520947074

[10] The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. [cited 2024 Nov 10]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/

[11] Urits I, Charipova K, Gress K, Schaaf AL, Gupta S, Kiernan HC, et al. Treatment and management of myofascial pain syndrome. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020;34(3):427–48. DOI: 10.1016/j.bpa.2020.08.003

[12] Galasso A, Urits I, An D, Nguyen D, Borchart M, Yazdi C, et al. A comprehensive review of the treatment and management of myofascial pain syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(8):43. DOI: 10.1007/s11916-020-00877-5

[13] Henson J. Chronic pain syndromes: Myofascial pain syndrome. FP Essent. 2023;533:16–20.

[14] Yalçın Ü. Comparison of the effects of extracorporeal shockwave treatment with kinesiological taping treatments added to exercise treatment in myofascial pain syndrome. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;34(4):623–30. DOI: 10.3233/BMR-200234

[15] Hadizadeh M, Rahimi A, Javaherian M, Velayati M, Dommerholt J. The efficacy of intramuscular electrical stimulation in the management of patients with myofascial pain syndrome: A systematic review. Chiropr Man Therap. 2021;29(1):40. DOI: 10.1186/s12998-021-00396-z

[16] Dach F, Ferreira KS. Treating myofascial pain with dry needling: A systematic review for the best evidence-based practices in low back pain. Arq Neuropsiquiatr. 2023;81(12):1169–78. DOI: 10.1055/s-0043-1777731

[17] Yasar MF, Yaksi E, Kurul R, Alisik T, Seker Z. Comparison of dry needling and kinesio taping methods in the treatment of myofascial pain syndrome: A single blinded randomised controlled study. Int J Clin Pract. 2021;75(10):e14561. DOI: 10.1111/ijcp.14561

[18] Akpinar FM, Sindel D, Ketenci A. Investigation of effectiveness of two different kinesiotaping techniques in myofascial pain syndrome: An open-label randomized clinical trial. Pain Phys. 24(6), E721–31.

[19] Ying CLA, Lee TM, Chen PY, Samy W, Au LY, Siu CH. The effect of ISBT-bowen therapy in the treatment of myofascial neck pain – a randomized, single-blinded clinical trial. Int J Ther Massage Bodywork. 2023;16(2):29–38. DOI: 10.3822/ijtmb.v16i2.801

[20] Koukoulithras I, Plexousakis M, Kolokotsios S, Stamouli A, Mavrogiannopoulou C. A biopsychosocial model-based clinical approach in myofascial pain syndrome: A narrative review. Cureus. 2021;13(4):e14737. DOI: 10.7759/cureus.14737

[21] Boonruab J, Poonsuk P, Damjuti W, Supamethangkura W. Myofascial pain syndrome focused on the upper trapezius muscle: A comparative randomized controlled trial of the court-type traditional Thai massage versus the Thai hermit. J Evid Based Integr Med. 2021;26. DOI: 10.1177/2515690X211030852

[22] Mansoori SS, Moustafa IM, Ahbouch A, Harrison DE. Optimal duration of stretching exercise in patients with chronic myofascial pain syndrome: A randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2021;53(1):jrm00142. DOI: 10.2340/16501977-2781

[23] Shipton B, Sagar S, Mall JK. Trigger point management. Am Fam Physician. 2023;107(2):159–64.

[24] Shewail F, Abdelmajeed S, Farouk M, Abdelmegeed M. Instrument-assisted soft tissue mobilization versus myofascial release therapy in treatment of chronic neck pain: A randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):457. DOI: 10.1186/s12891-023-06540-5

[25] Sadeghnia M, Shadmehr A, Mir SM, Hadian Rasanani MR, Jalaei S, Fereydounnia S. The immediate effects of deep transverse friction massage, high-power pain threshold ultrasound, and whole body vibration on active myofascial trigger points. J Bodyw Mov Ther. 2023;36:165–70. DOI: 10.1016/j.jbmt.2023.07.007

[26] Espejo-Antúnez L, Cardero-Durán ML, Heredia-Rizo AM, Casuso-Holgado MJ, Albornoz-Cabello M. Effects of adding electro-massage to manual therapy for the treatment of individuals with myofascial temporomandibular pain: A randomized controlled trial. J Appl Oral Sci. 2024;32:e20240109. DOI: 10.1590/1678-7757-2024-0109

[27] Bingölbali Ö, Taşkaya C, Alkan H, Altındağ Ö. The effectiveness of deep tissue massage on pain, trigger point, disability, range of motion and quality of life in individuals with myofascial pain syndrome. Somatosens Mot Res. 2024;41(1):11–7. DOI: 10.1080/08990220.2023.2165054

[28] Lu W, Li J, Tian Y, Lu X. Effect of ischemic compression on myofascial pain syndrome: A systematic review and meta-analysis. Chiropr Man Therap. 2022;30(1):34. DOI: 10.1186/s12998-022-00441-5