Порушення серцевого ритму у хворих з гострою ішемією міокарда, що розвинулись на тлі коморбідної артеріальної гіпертензії та цукрового діабету
Резюме. Гострий коронарний синдром (ГКС) є одні-єю з провідних причин смерті в світі. Розвиток гострої ішемії міокарда супроводжується порушеннями ритму серця (ПРС), особливо в умовах коморбідності. У більшості хворих (до 80 %) ІМ розвивається на тлі артері-альної гіпертензії (АГ), а у 50 % – цукровий діабет (ЦД). Мета дослідження – проаналізувати сучасні наукові дані, що стосуються порушень ритму в гострий пе-ріод ІМ на тлі АГ та ЦД і зіставити їх з даними власних спостережень. Матеріали і методи. Для дослідження відібрано дані 2145 пацієнтів у віці 29–89 років, середній вік – (65,10±0,37) року, чоловіків – 70,57 %, жінок – 29,43 %, яких поділили на чотири групи: перша група (n=1061) – пацієнти з ІМ та супутньою АГ без ЦД (ІМ+АГ без ЦД), друга (n=400) включала осіб з ІМ та супутніми АГ та ЦД (ІМ+АГ+ЦД), третя група (n=355) – паці-єнти з ІМ без АГ та ЦД, четверта група (n=329) – хворі на ІМ без супутньої патології. За допомогою ліцензованої програми SPSS v.21 проведено статис-тичну обробку даних, внесених в електронні таблиці Excel-2010. Результати. У дослідженні значимі ПРС у гострий період проявлялись суправентрикулярною (9,8 %) і шлуночковою (18,7 %) екстрасистолією, пароксизмами суправентрикулярної (1,4 %) та шлуночкової (5 %) та-хікардії, фібриляцією шлуночків (2,9 %), пароксизмами фібриляції передсердь (9 %), а у 6,3 % ІМ розвинувся на тлі хронічної фібриляції передсердь. Порушення перед-сердношлуночкової провідності І–ІІІ ступенів зафіксо-вано у 4,6–2,2 %, за пучком Гіса – у 7,2 % по правій ніж-ці, у 5 % – по лівій ніжці. Найбільше ПРС спостерігали у пацієнтів з ІМ та супутніми АГ та ЦД. Шлуночкові аритмії були у пацієнтів без супутньої АГ та ЦД. Хронічна фібриляція передсердь переважала у пацієнтів без супутнього ЦД. Висновки. Коморбідна патологія, зокрема АГ та ЦД, посилює проаритмогенний потенціал міокарда в умовах гострої ішемії та погіршує ранній і віддалений прогноз після ІМ, що вимагає оптимізації тактики ве-дення таких пацієнтів
інфаркт міокарда, порушення ритму серця, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет
https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2021.1.11789[1] Implementing myocardial infarction systems of care in low/middle income countries / B. R. Nascimento, L. C. C. Brant, B. C. A. Marino [et al.] // Heart. – 2019. – Vol. 105 (1). – P. 20–26.
[2] Белик В. Е. Гликемия при поступлении и особенности госпитального периода у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В. Е. Белик, О. В. Груздева, В. Н. Каретникова // Сибирский медицинский журнал. – 2014. – 4. – C. 25–28.
[3] Significance of arrhythmias during the first 24 hours of acute myocardial infarction treated with alteplase and effect of early administration of a beta-blocker or a bradycardiac agent on their incidence / H. Heidbüchel, J. Tack, L. Vanneste [et al.] // Circulation. – 1994. – Vol. 9 (3). – P. 1051–1059.
[4] Predisposing factors and prognostic value of sustained monomorphic ventricular tachycardia in the early phase of acute myocardial infarction / L. Mont, J. Cinca, P. Blanch [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 1996. – Vol. 28 (7). – P. 1670–1676.
[5] Sustained ventricular arrhythmias in patients re-ceiving thrombolytic therapy: incidence and outcomes. The GUSTO Investigators / K. H. Newby, T. Thompson, A. Stebbins [et al.] // Circulation. – 1998. – Vol. 98 (23). – P. 2567–2573.
[6] Long-term recording of cardiac arrhythmias with an implantable cardiac monitor in patients with reduced ejection fraction after acute myocardial infarction: the Cardiac Arrhythmias and Risk Stratification After Acute Myocardial Infarction (CARISMA) study / P. E. Bloch Thomsen, C. Jons, M. J. Raatikainen [et al.] // Circulation. – 2010. – Vol. 122 (13). – P. 1258–1264.
[7] Cardiac arrhythmias in acute coronary syndromes: position paper from the joint EHRA, ACCA, and EAPCI task force / B. Gorenje, C. Blomstrom Lundqvist, J. Brugada Ter-radellas [et al.] // EP Europace. – 2014. – Vol. 16 (11). – P. 1655–1673.
[8] Atrial fibrillation and death after myocardial infarction / P. Jabre, X. Jouven, F. Adnet // Circulation. – 2011. – Vol. 123(19). – P. 2094–2100.
[9] Prognostic impact of early ventricular fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary PCI / M. M. Demidova, J. G. Smith, C.-J. Höijer // Eur. Heart J.: Acute Cardiovasc. Care. – 2012. – Vol. 1. – P. 302–311.
[10] Інфаркт міокарда і порушення ритму серця за даними локального реєстру / М. В. Гребеник, М. П. Довгалюк, С. М. Маслій [та ін.] // Український кардіологічний журнал. – 2018. – С. 77–78.