Статистичний аналіз впливу SARS-CОV-2 на перебіг вагітності та пологів

Алла Володимирівна Бойчук; Софія О. Берегуляк; О.О. Берегуляк; Юлія Богданівна  Якимчук

Резюме. Відомо, що вагітність підвищує ризик акушерських та неонатальних наслідків при багатьох вірусних ускладненнях. COVID-19, згідно з даними ВООЗ, – захворювання, викликане інфекцією SARS-CoV-2. Коронавірусна хвороба в 2019 р., спричинена тяжким гострим респіраторним синдромом, поширилась стрімко в усьому світі й набула характеру пандемії. Сьогодні активно вивчаються дані про вплив цього захворювання на перебіг вагітності та розвиток можливих ускладнень для плода. Мета дослідження – вивчити вплив захворюваності на SARS-CoV-2 у вагітних на подальший перебіг вагітності та пологів. Провести порівняльний аналіз частоти розвитку даних ускладнень у жінок, які перехворіли на SARS-CoV-2, із середньостатистичними показниками в перинатальному центрі КНП «Тернопільська комунальна міська лікарня (ТКМЛ) № 2». Матеріали і методи. Проаналізовано архівну медичну документацію історій вагітності та пологів (форма № 096/о) в 33 породіль, які народжували в перинатальному центрі КНП «ТКМЛ № 2» за 2021–2022 рр., та хворіли під час даної вагітності на коронавірус SARS-CoV-2. Вивчено частоту розвитку ускладнень вагітності та пологів у даної групи, порівняно з середньостатистичними показниками по даному пологовому центрі за 2021 р., які вираховували на 2218 пологів, що відбулись за цей період. Результати. Результати показали, що у породіль, які під час вагітності перехворіли на коронавірус SARS-CoV-2, відмічалось зростання частоти ускладнень вагітності та пологів порівняно із середньостатистичною групою. Так, у досліджуваній групі жінок після захворювання на коронавірус, частота ускладнень вагітності складала (порівняно з середньостатистичною): дисфункції плаценти – 75,7 % (33,6 %), прояви гестозу – 51,5 % (24,3 %), патологія кількості вод – 27,2 % (18,5 %), інфекції сечостатевої системи –15,1% (8,8 %). Також достовірно зростала частота ускладнень перебігу пологів у групі жінок, які перехворіли на коронавірус SARS-CoV-2. Так, у цій групі кількість фізіологічних пологів склала 45 % (при середньостатистичному показнику 51%), кількість кесаревих розтинів – 36,3 % (при середньостатистичному показнику 25,2 %), утруднені пологи та аномалії пологової діяльності виникли у 18 % жінок (при 4,4 % середньостатистичному показнику), вакуум-екстракцію застосовували у 6 % жінок (при 2,2 % у середньостатистичній групі). Серед новонароджених у групі жінок, які перехворіли на коронавірус SARS-CoV-2, зросла кількість передчасно народжених (15 %) та дітей із малою масою тіла (21,2 %). Висновки. У результаті проведеного аналізу встановлено, що у породіль, які перехворіли на SARS-CoV-2, відмічено достовірно вищу частоту ускладнень вагітності та пологів порівняно із середньостатистичними показниками. Вчасна профілактика та діагностика ускладнень після SARS-CoV-2 дозволяє ефективно пролікувати та вчасно родорозрішити дану групу жінок, що має позитивні наслідки як для жінки, так і для новонародженого

вагітність, SARS-CoV-2-коронавірус, ускладнення вагітності та пологів, передчасні пологи, плід з малою масою тіла

[1] Racicot K. Risks associated with viral infections during pregnancy/ K. Racicot, G. Mor// J. Ciin. Invest. – 2017.– Vol.127(5). – P.1591–1599. DOI: 10.1172/JCS87490.

[2] Cisnscal futures of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China / C. Huang, Y. Wang, X. Ls [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 24. – P. 45–51.

[3] Костюк О. О. Мама та дитина в умовах світової пандемії коронавірусної інфеції. Нові виклики для системи охорони здоров’я / O. O. Костюк, Є. Є. Шунько // Український журнал перинатології і педіатрії. – 2020. – Т. 2. – С. 17–26.

[4] Jianhua Chi. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 andrisk of vertical trans-mission: a systematic review. Jianhua Chi, Wenjian Gong, Qinglei Gao // Arch. Gynecol. Obstet. – 2021. – Vol. 303 (2). – P. 337–345.

[5] Wastnedge E. A. N. Pregnancy and COVID-19 / E. A. N. Wastnedge, R. M. Reynolds, S. R. van Boeckel // Physiol. Rev. – 2021. – No.101. – P. 303–318.

[6] MPH Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetrians need to know / S. A. Rasmussen, J. S. Smulian, J. A. Lednicky [et al.] // American Journal of Obstetrics and Genecology. – 2020. – No. 222 (5).– P. 415–426.

[7] Pregnancy and perinatal outcomes of women with Coronavirus disease (Covid-19) Pneumonia: a preliminary analysis / Dehan Liu, Lin Li, Xin Wu [et al.] // AJR. – 2020. – Vol. 215. – P. 127–132.

[8] Mechanisms of maternal immune tolerance during pregnancy, recent advances in research on the human placenta / J. E. Schjenken, J. M. Tolosa, J. W. Paul [et al.]. – Access mode : https://www.intechopen.com/books/recent-advances-in-researchon-the-human-placenta/mechanisms-of-maternal-immunetolerance-during-pregnancy.

[9] COVID-19: pathogenesis, cytokine storm and thera-peutic potential of interferons / S. H. Nile, A. Nile, J. Qiu [et al.] // Cytokine Growth Factor Rev. – 2020. – Vol. 53. P. 66–70.

[10] Veenstra van Nieuwenhoven A. L. The immunology of successful pregnancy / A. L. Veenstra van Nieuwenhoven, M. J. Heineman, M. M. Faas// Hum. Reprod. Up-date. – 2003. – Vol. 9. – P. 347–357.

[11] Decline of plasmacytoid dendritic cells and their subsets in normal pregnancy are related with hormones / M. Yang, L. Yang, X. Wang [et al.] // J. Reprod. Med. – 2015. – Vol. 60. – P. 423–429.

[12] Progesterone and maintenance of pregnancy: is progesterone nature’s immunosuppressant? / P. K. Siiteri, F. Febres, L. E. Clemens [et al.] //Ann N Y Acad Sci 286, 1 Biochemical A. – 1997. – Vol. 25. – 384–397.

[13] Ji H.-L. Elevated plasmin(ogen) as a common risk factor for COVID-19 susceptibility / H.-L. Ji, R. Zhao, S. Matalon, M. A. Matthay // Physiol. Rev. – 2020. Vol. 100. – P. 1065–1075.

[14] Burton G. J. Placental origins of chronic disease / G. J. Burton, A. L. Rowden, K. L. Thornburg // Physiol Rev. – 2016. – Vol. 96. – P. 1509–1565.

[15] Pre-eclampsia / B. W. J. Mol, C. T. Roberts, S. Thangaratinam [et al.] // Lancet. – 2016. – Vol. 387. – P. 999–1011.

[16] Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications / G. J. Burton, C. W. Redman, J. M. Roberts, A. Moffett // BMJ. – 2019. – Vol. 366. – P. l2381.

[17] Baergen R. N. Placental pathology in Covid-19 positive mothers: preliminary findings / R. N. Baergen, D. S. Heller // Pediatr. Dev. Pathol. – 2020. – No. 23. – P. 177–180.

[18] Possible vertical transmission of SARS-CoV-2 from an infected mother to her newborn / L. Dong, J. Tian, S. He [et al.] // JAMA. – 2020. Vol. 323. – P. 1846–1848.

[19] SARS-CoV-2 and coronavirus disease 2019: what we know so far / F. A. Rabi, M. S. Al Zoubi, G. A. Kasasbeh [et al.] // Pathogens. – 2020. – No. 9. – P. 231.

[20] Школьник О. С. Вплив SARS-CoV-2 на вагітність та плід / О. С. Школьник, А. М. Шлемкевич, О. М. Маланчук [та ін.] // ВІСНИК Українська медична стоматологічна академія. – Т. 21, вип. 2 (74). – С. 208–213.

[21] Рябоконь О. В. Коронавірусна хвороба у вагітних: сучасний стан питання / О. В. Рябоконь, В. В. Черкаський, Ю. Ю. Рябоконь // Інфекційні хвороби. – 2021. – No 1 (103). – С. 45–52.