Оцінка ранніх клінічних та функціональних результатів після прошивання розривів менісків під артроскопічним контролем із використанням технік «аll-inside» та «іnside-out»
Резюме. Сучасні люди з активним способом життя та ростом його тривалості виконують все більше фізичних навантажень як у повсякденному житті, так і в спорті, що збільшує ризик ушкодження менісків. Оперативні втручання на менісках, зокрема часткові меніскектомії, стали однією з найчастіших оперативних ортопедичних процедур, а сукупний ризик ушкодження менісків, що вимагає хірургічного втручання у пацієнтів у віці від 10 до 64 років, сягає 15 %. Вважається, що зшивання ушкодженого меніска під артроскопічним контролем запобігає раннім дегенеративним змінам в колінному суглобі, особливо у пацієнтів молодшого віку. Мета дослідження – оцінити ранні клінічні та функціональні результати після ушивання розривів менісків під артроскопічним контролем із використанням технік «all-inside» та «inside-out». Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 39 пацієнтів віком від 14 до 39 років із травмою колінного суглоба. Під час спостереження 5 осіб були втрачені з невідомих нам причин. Із 34 осіб, яких включили в подальше спостереження, чоловіки становили 61,76 % (21) та жінки 38,24 % (13). Вік обстежуваних був (22,3±3,2) року. Середні терміни від моменту отримання травми до оперативного втручання становили (26,6±3,8) дня. Обстеження пацієнтів проводили згідно зі стандартами надання медичної допомоги пацієнтам із травмою колінного суглоба. Вони включали як загальноклінічні, так й інструментальні методи дослідження: рентгенографію, сонографію та магнітно-резонансну томографію (МРТ). Для прошивання менісків за технікою «all-inside» застосовували систему FAST-FIX ™ 360 та Arthrex 2.0 FiberWire Meniscus Repair Needles для техніки «inside-out». Результати. За оціночною шкалою Lysholm J (1982) отримано наступні результати: «відмінні» у 19 (55,89 %) пацієнтів, «хороші» – 8 (23,52 %), «задовільні» – 5 (14,70 %) та «незадовільні» – у 2 (5,89 %) пацієнтів. Причиною незадовільних результатів стали раннє та неадекватне навантаження на суглоб у процесі реабілітаційних заходів у перші 3 місяці після втручання. Висновки. Застосування шва меніска технікою «all-inside» при використанні системи Fast-fix ™ 360 та Arthrex 2.0 fiberwire meniscus repair needles техніка «inside-out» дозволяє безпечно зшивати розриви меніска, особливо заднього рогу та тіла, та дає хороші клінічні та фукціональні результати
травма, колінний суглоб, ушкодження меніска, артроскопія, шов меніска
https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2021.2.11726[1] Vaquero-Picado A. Arthroscopic repair of the meniscus. Surgical management and clinical outcomes / A. Vaquero-Picado, E. C. Rodríguez-Merchán // EFORT Open Rev. – 2018. – Vol. 3 (11). – P. 584–594. – Access mode : https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170059.
[2] Cook J. L. The current status of treatment for large meniscal defects / J. L. Cook // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2005. – Vol. 435. – P. 88–95. – Access mode : https://doi.org/10.1097/00003086-200506000-00014.
[3] Forster M. C. Arthroscopic meniscal repair / M. C. Forster, A. S. Aster // Surgeon. – 2003. – Vol. 1 (6). – P. 323–327. – Access mode : https://doi.org/10.1016/s1479-666x(03)80066-5.
[4] Lembach M. Meniscal repair techniques required for the surgeon performing anterior cruciate ligament reconstruction / M. Lembach, D. L. Johnson // Orthopedics. – 2014. – Vol. 37 (9). – P. 617–621. – Access mode : https://doi.org/10.3928/01477447-20140825-06.
[5] The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis / L. S. Lohmander, P. M. Englund, L. L. Dahl, E. M. Roos // Am. J. Sports Med. – 2007. – Vol. 35 (10). – P. 1756–1769. – Access mode : https://doi.org/10.1123/jsr.2017-0115.
[6] Lysholm J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale / J. Lysholm, J. Gillquist // Am. J. Sports Med. – 1982. – Vol. 10 (3). – P. 150–154. – Access mode : https://doi.org/10.1177/036354658201000306.
[7] Makris E. A. The knee meniscus: structure-function, pathophysiology, current repair techniques, and prospects for regeneration / E. A. Makris, P. Hadidi, K. A. Athanasiou // Biomaterials. – 2011. – Vol. 32 (30). – P. 7411–7431. – Access mode : https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2011.06.037.
[8] McDermott I. D. The consequences of meniscectomy / I. D. McDermott, A. A. Amis // J. Bone Joint Surg. Br. – 2006. – Vol. 88 (12). – P. 1549–1556. – Access mode : https://doi.org/10.1302/0301-620X.88B12.18140.
[9] Changes in tibiofemoral contact mechanics following radial split and vertical tears of the medial meniscus an in vitro investigation of the efficacy of arthroscopic repair / M. G. Muriuki, D. A. Tuason, B. G. Tucker, C. D. Harner // J. Bone Joint Surg. Am. – 2011. – Vol. 93 (12). – P. 1089–1095. – Access mode : https://doi.org/10.2106/JBJS.I.01241.
[10] Petty C. A. Does arthroscopic partial meniscectomy result in knee osteoarthritis? A systematic review with a minimum of 8 years' follow-up / C. A. Petty, J. H. Lubowitz // Arthroscopy. – 2011. – Vol. 27 (3). – P. 419–424. – Access mode : https://doi.org/10.1016/j.arthro.2010.08.016.
[11] Meniscal repair: reconsidering indications, techniques, and biologic augmentation / J. M. Woodmass, R. F. LaPrade, N. A. Sgaglione [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2017. – Vol. 99 (14). – P. 1222–1231. – Access mode : https://doi.org/10.2106/JBJS.17.00297.