Вибір тактики лікування кальцифікуючого тендиніту плеча з урахуванням фази перебігу захворювання

Ю.О. Грубар; М.Ю. Грубар

Резюме. Кальцифікуючий тендиніт є доволі поширеним захворюванням плечового суглоба з характерним накопиченням гідроксиапатиту кальцію в сухожиллях обертової манжети та супроводжується больовим синдромом і фукціональним розладами в суглобі. Мета дослідження – на основі клінічних проявів та результатів додаткових методів дослідження сформувати методику індивідуального підходу в виборі лікувальної тактики даного захворювання та провести оцінку результатів. Матеріали і методи. Проведено обстеження та лікування 74 пацієнтів із кальцифікуючим тендинітом сухожилків обертальної манжети плеча. Середній вік пацієнтів становив (45,4±1,3) року, чоловіків було 28 (37,84 %), жінок – 46 (62,16 %). Обстеження включало: загальноклінічні та інструментальні методи дослідження, а саме – огляд пацієнта з проведенням функціональних тестів для плечового суглоба, рентгенографію, сонографію, при показаннях – магнітно-резонансну томографію. Результати. Лікування підбиралося максимально індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням фази перебігу захворювання. У 33 (62,27 %) осіб через 2 тижні з моменту лікування відмічалося клінічне та сонографічне одужання. Оперативне лікування під артроскопічним контролем проведено 10 (13,51 %) пацієнтам. Висновки. Лікування повинно бути підібрано максимально індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням фазовості перебігу захворювання та включати нестероїдні протизапальні препарати, небензодіазепінові спазмолітики, нідлінг із використанням місцевих анестетиків та пролонгованих глюкокортикоїдів, кріотерапію та лікувальну фізкультуру

плечовий суглоб, кальцифікуючий тендиніт, обертальна манжета плеча, рентгенографія, сонографія, магнітно-резонансна томографія, нідлінг

[1] De Palma A. F. Long-term study of shoulder joints affected with and treated for calcific tendinitis / A. F. De Palma, J. S. Kruper // Clin. Orthop. – 1961. – Vol. 20. – Р. 61–72. – Access mode : PMID: 13721957.

[2] Constant C. R. A clinical method of functional assessment of the shoulder / C. R. Constant, A. H. Murley // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1987. – Vol. 214. – P. 160–164. – Access mode : PMID: 3791738.

[3] Calcific tendinitis of the shoulder / P. Diehl, L. Gerdesmeyer, H. Gollwitzer [et al.] // Orthopade. – 2011. – Vol. 40 (8). – P. 733–746. DOI: 10.1007/s00132-011-1817-3.

[4] Calcifying tendinitis of the shoulder: risk factors and effectiveness of physical therapy / M. E. Fernández-Cuadros, O. S. Pérez-Moro, J. Nieto-Blasco [et al.] // Occup. Med. Health Aff. – 2015. – Vol. 3 (6). – P. 2. DOI: 10.4172/2329-6879.1000220.

[5] Functional results in calcific tendinitis of the shoulder treated with rehabilitation after ultrasonic-guided approach / I. Fusaro, S. Orsini, S. Diani [et al.] // Musculoskelet Surg. – 2011. – Vol. 95 (Suppl. 1). – P. S31–S36. DOI: 10.1007/s12306-011-0119-6.

[6] Gärtner J. Calcific tendinitis of the shoulder / J. Gärtner, A. Heyer // Orthopade. – 1995. – Vol. 24 (3). – P. 284–302. – Access mode : PMID: 7617385.

[7] Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) / G. A. Hawker, S. Mian, T. Kendzerska, M. French // Arthritis Care Res. (Hoboken). – 2011. – Vol. 63 (Suppl. 11). – P. S 240–252. DOI: 10.1002/acr.20543.

[8] Normalization of the Constant score / L. I. Katolik, A. A. Romeo, B. J. Cole [et al.] // J. Shoulder Elbow. Surg. – 2005. – Vol. 14 (3). – P. 279–285. DOI: 10.1016/j.jse.2004.10.009.

[9] Ultrasound-guided needling combined with shock-wave therapy for the treatment of calcifying tendonitis of the shoulder / C. Krasny, M. Enenkel, N. Aigner [et al.] // J. Bone J. Surg. Br. – 2005. – Vol. 87 (4). – P. 501–517. DOI: 10.1016/j.jse.2004.10.009.

[10] Refior H. Examinations of the pathology of the rotator cuff / H. Refior, A. Krödel, C. Melzer // Arch. Orthop. Trauma Surg. – 1987. – Vol. 106 (5). – P. 301–308. DOI: 10.1007/BF00454338.

[11] Rotator cuff calcific tendinitis: does warm saline solution improve the short-term outcome of double-needle US-guided treatment? / L. M. Sconfienza, M. Bandirali, G. Serafini [et al.] // Radiology. – 2012. – Vol. 262 (2). – P. 560–566. DOI: 10.1148/radiol.11111157.

[12] Rotator cuff calcific tendonitis: shortterm and 10-year outcomes after two-needle US-guided percutaneous treatment – nonrandomized controlled trial / G. Serafini, L. M. Sconfienza, F. Lacelli [et al.] // Radiology. – 2009. – Vol. 252 (1). – P. 157–164. DOI: 10.1148/radiol.2521081816.

[13] Speed C. A. Calcific tendinitis of the shoulder / C. A. Speed, B. L. Hazleman // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 340(20). – P. 1582–1584. DOI: 10.1056/NEJM199905203402011.

[14] Uhthoff H. K. Calcific tendinopathy of the rotator cuff: pathogenesis, diagnosis and management / H. K. Uhthoff, J. W. Loehr // J. Am. Acad. Orthop. Surg. – 1997. – Vol. 5 (4). – P. 183–191. DOI: 10.5435/00124635-199707000-00001.